Les implants mammaires sont utilisés depuis plusieurs décennies pour augmenter le volume des seins ou les reconstruire après une mastectomie. Bien que la technologie des implants ait considérablement évolué, le risque de rupture reste présent, que ce soit à court ou à long terme. Une rupture peut survenir sans signe visible ou entraîner des symptômes importants. Savoir identifier une rupture d’implant mammaire est donc essentiel pour protéger sa santé et préserver le résultat esthétique.
Qu’est-ce qu’une rupture d’implant mammaire ?
Une rupture se produit lorsque l’enveloppe extérieure de l’implant mammaire se fissure ou se perce. Cela peut entraîner la fuite du contenu (solution saline ou gel de silicone) vers les tissus environnants.
On distingue deux principaux types d’implants :
- Implants remplis de solution saline.
- Implants remplis de gel de silicone cohésif.
Le comportement de l’implant en cas de rupture dépend de sa composition.
Quels sont les types de rupture ?
1. Rupture d’un implant salin
En cas de rupture :
- La solution saline s’échappe rapidement de l’enveloppe.
- Le sein perd son volume de manière visible et asymétrique.
- Le liquide est absorbé naturellement par le corps sans danger.
La rupture est facilement détectable visuellement.
2. Rupture d’un implant en silicone
Le gel de silicone est plus épais et ne se disperse pas aussi facilement. On parle alors de rupture silencieuse. Le gel peut :
- Rester confiné à l’intérieur de la capsule fibreuse formée par le corps
- S’échapper lentement et migrer vers les tissus adjacents (sein, aisselle, bras)
Ce type de rupture est souvent asymptomatique, d’où l’importance du suivi médical régulier.
Quelles sont les causes fréquentes de rupture ?
1. Usure naturelle dans le temps
Les implants ne sont pas éternels. Leur enveloppe peut s’user avec le temps, généralement après 10 à 15 ans.
2. Traumatisme ou choc
Un accident de voiture, une chute ou une pression excessive peuvent entraîner une rupture.
3. Compression excessive
Certaines manipulations médicales ou examens (comme une mammographie mal réalisée) peuvent altérer l’intégrité de l’enveloppe.
4. Défaut de fabrication
Bien que rare, un défaut de l’implant peut provoquer une rupture prématurée.
5. Interventions chirurgicales
Une ponction, un drainage ou une autre chirurgie mammaire peuvent léser l’implant.
Quels sont les symptômes d’une rupture d’implant mammaire ?
Symptômes en cas de rupture saline :
- Diminution rapide du volume mammaire
- Asymétrie entre les deux seins
- Sensation de vide ou de mollesse
- Aucun effet systémique : le sérum est réabsorbé sans problème
Symptômes en cas de rupture silicone :
- Modifications de la forme du sein
- Douleur ou gêne locale
- Sensation de brûlure ou de lourdeur
- Inflammation ou durcissement du sein (capsulite)
- Apparition de bosses ou de nodules
- Engourdissement ou picotements dans le bras ou l’aisselle
- Parfois : absence totale de symptômes
Rupture silencieuse : un danger invisible
La rupture silencieuse concerne principalement les implants en silicone. Le gel étant cohésif, il ne fuit pas rapidement. Cela peut entraîner :
- Un diagnostic tardif.
- Une migration du gel vers d’autres zones (ganglions, muscles).
- Une réaction inflammatoire chronique.
- Une capsulite rétractile.
Pour cette raison, les autorités de santé recommandent des examens d’imagerie même en l’absence de symptômes, à partir d’un certain âge ou après un certain nombre d’années.
Quels examens permettent de détecter une rupture ?
1. Échographie mammaire
- Premier examen de dépistage
- Efficace pour détecter les fuites évidentes
- Moins fiable pour les petites ruptures
2. IRM mammaire
- Examen de référence pour les implants en silicone
- Permet d’observer l’intérieur de l’implant avec grande précision
- Recommandée tous les 5 à 6 ans pour les implants silicone
3. Mammographie (avec précaution)
- Moins utile pour les implants, surtout en silicone
- Peut détecter des calcifications ou anomalies secondaires
4. Consultation clinique
- Le chirurgien peut palper des irrégularités
- Évaluation du contexte, des antécédents et des symptômes
Que faire si une rupture est suspectée ou confirmée ?
Étapes à suivre :
- Consulter un chirurgien plasticien spécialisé
- Réaliser les examens recommandés (IRM, écho)
- Analyser le type de rupture
- Planifier une intervention chirurgicale, si nécessaire
Faut-il toujours retirer un implant rompu ?
En général, oui, surtout dans le cas des implants en silicone.
Dans le cas d’une rupture saline :
- L’implant est retiré et peut être remplacé immédiatement.
- Pas de danger majeur lié au liquide.
Dans le cas d’une rupture silicone :
- Il est crucial de retirer le gel échappé, parfois en plusieurs étapes.
- Une capsulectomie (ablation de la capsule fibreuse) peut être nécessaire.
- Le remplacement peut se faire en une seule chirurgie ou après un délai de cicatrisation.
Y a-t-il un risque pour la santé en cas de rupture ?
Rupture saline :
- Risque minime, car la solution saline est inoffensive.
- Seul l’aspect esthétique est affecté.
Rupture silicone :
- Risques potentiels :
- Inflammation locale
- Fibrose ou formation de nodules
- Migration du gel vers d’autres parties du corps
- Possibles réactions auto-immunes (encore controversées)
Il n’y a pas de preuve solide que la rupture d’un implant en silicone cause des maladies systémiques, mais une surveillance médicale est fortement recommandée.
Peut-on prévenir la rupture d’un implant mammaire ?
Conseils de prévention :
- Choisir des implants de qualité approuvés par les autorités de santé
- Réaliser les contrôles médicaux réguliers (IRM, échographie)
- Éviter les chocs et les pressions importantes sur la poitrine
- Respecter les recommandations de votre chirurgien concernant la durée de vie des implants (envisager le remplacement tous les 10 à 15 ans)
- Informer votre radiologue de la présence d’implants lors de tout examen
Quelle est la durée de vie moyenne des implants mammaires ?
Les implants ne sont pas conçus pour durer à vie.
- Durée moyenne estimée : 10 à 15 ans.
- Certaines femmes conservent leurs implants plus longtemps sans problème.
- Cependant, le risque de rupture augmente avec le temps.
Il est recommandé de considérer un remplacement préventif après une dizaine d’années, même sans symptôme apparent.
Quel est le coût d’une chirurgie de remplacement ?
Le coût varie selon plusieurs facteurs :
- Le pays et la clinique
- Le type d’implants choisis
- Le besoin ou non de capsulectomie
- Les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste
En France, la Sécurité Sociale peut prendre en charge une partie des frais en cas de rupture avérée d’un implant posé à des fins reconstructives (ex : après cancer). En chirurgie esthétique, la prise en charge est rare.
La rupture d’un implant mammaire peut être visible ou silencieuse, bénigne ou plus complexe selon le type d’implant. Pour votre sécurité et votre confort, il est primordial de rester à l’écoute de votre corps et de suivre un programme de surveillance médicale adapté. En cas de doute, consultez un professionnel expérimenté sans attendre.
Grâce aux technologies modernes et à l’expertise des chirurgiens plasticiens, le remplacement d’un implant rompu est une intervention courante et maîtrisée, qui vous permet de retrouver confiance et bien-être.
